什么是插入障碍?它的病因和诊断及治疗

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什么是插入障碍?插入障碍是指男子性欲正常,在接受性刺激后,阴茎能充分勃起,且能维持较长时间的勃起装态,女方阴道通畅,但在尝试性交时,阴茎不能插入女方阴道,时程超过1个月,是一种客观存在而一直被医学界忽视的性功能障碍中的一种疾病。

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具有正常性功能的男子,其性交过程包括性欲唤起、阴茎勃起、插入阴道、维持勃起和射精这连续发生五个环节,其中任何一个环节都可能发生障碍,不管哪一个环节发生障碍,统称为性功能障碍。

什么是插入障碍?病因

插入障碍的病因既有男方因素,也有女方因素;有心理因素,也有病理因素。

1.男方因素

(1)心理因素包括:性知识缺乏、性观念封闭、性格内向、怜香惜玉、操作焦急、抑郁、逃避心理。

(2)病理因素。在插入障碍中仅占少数。

常见的病人有:

蹼形阴茎:经过手术治疗后,克服了这一障碍。

骨盆畸形:指导他们寻求一种合适的性交体位。

隐匿行阴茎:这种患者多数过度肥胖而阴茎短小。

尿道下裂:特别是阴茎型、阴囊型尿道下裂,更不容易插入阴道。

2.女方因素

(1)心理因素

从小接受淑女型教育,家长不但不给予任何性教育,反而限制她接受性知识,是成年后不懂性器官解剖,不懂性生理反应,更不懂性交时怎么回事。误以为是肮脏的,有罪的。

从小娇生惯养,怕疼、怕打针,小小的皮肉损伤也会嚎叫、哭泣。试着性交时,坚硬的阴茎还未穿破处女膜就直喊疼,不让丈夫继续挺进。

恐惧心理,看见粗大的阴茎就害怕,那么大的东西进入自己身体怎么能受得了。

紧张心理,一同房就紧张,还未插入引导就全身紧张,有的往往演变成阴道痉挛。

有洁癖倾向,平时十分爱干净,厌恶精液,看到精液或嗅到精液的气味就恶心。

排斥心理,由于综合的心理因素,使她排斥性生活,不让丈夫接触她那神秘的玉门,有的病人能接受丈夫的亲热,如爱抚、亲吻、拥抱;有的病人连接吻、拥抱都排斥。

(2)病理因素

在临床上阴道痉挛比较常见。

处女膜闭锁、先天性无阴道和阴道横隔十分罕见。

盆骨畸形,影响插入。

什么是插入障碍?诊断

1.病史当采集

就诊是最好夫妇双方都在场。从男子性交过程的五个环节逐一询问,进行定位诊断,找准障碍的环节,特别是阴茎能否插入阴道应由夫妻双方予以确认。

2.体格检查

男方的体格检查包括全身检查,四肢关节,重点检查第二性征的发育,是否存在先天性性腺发育不良,阴茎的长度、周径,是否存在隐匿型阴茎、蹼形阴茎和尿道下裂;

女方也应做全面的体格检查,包括四肢关节,重点第二性征发育,包括乳房、阴毛、腋毛、是否存在处女闭锁、阴道横隔或先天性无阴道。

3.特殊检查

其中的主要是排除是否存在其他方面的性功能障碍,如性欲低下和ED的病理因素。

检查的项目包括:

生殖激素测定、夜间阴茎勃起实验、彩色双功能多普勒超声检查,检查阴茎流血壮况、阴茎神经电生理检查。

什么是插入障碍?治疗

1.心理治疗包括:性知识教育、认知疗法、性治疗。

2.心理治疗联合5型磷酸二酯酶抑制剂治疗

3.心理治疗联合阴茎海绵体内血管活性药物注射

4.针对病理因素治疗

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