早泄背神经阻断术安全吗?

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本文针对背神经阻断术治疗早泄安全吗?背神经阻断术的手术方法,适应症,并发症等做出详尽说明和描述如下:

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早泄是常见的男性性功能障碍,目前的治疗方法主要包括行为治疗(如性感集中训练)、口服药物、局部外用药、理疗和中医治疗等,但上述临床治疗的干预效果有一定难度和局限性,存在不方便、难以坚持或常得不到性伴侣的良好配合等问题,疗效也因对象不同而相差很远。近年来有研究表明,阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高是引起早泄的病因之一。基于此理论,如果通过切断部分阴茎背神经而降低阴茎的敏感性,就可能达到治疗早泄的目的。1993年,Tullii等报道了阴茎背神经阻(切)断术(阴茎背神经阻断术)这一治疗方法。该手术属于有创性操作,手术效果和具体方式存在极大争议,其安全性和远期有效性仍然不确定,远未到可以推广的阶段。

手术治疗早泄可行吗?

如果各种保守治疗均无效,部分早泄患者可以尝试手术。

手术方法

通过手术切断了部分感觉神经,引起阴茎头敏感性下降,神经冲动传入减少,从而使支配射精的神经达到兴奋阈值的时间延长。

阴茎麻醉后,于阴茎背侧作切口,依次切开皮肤、筋膜等组织,解剖出阴茎背神经,可见有数支分支进入阴茎头,切断若干分支,缝合筋膜及皮肤。术后1周拆线,1月左右开始性生活。

适应症

该手术需要严格掌握适应证,只适用于已婚的阴茎极度敏感的早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微。同时,手术前还需要针对阴茎进行专业的测定,然后在获取客观数据后进行综合判断。具体来说,手术对象要同时具备以下条件:

1.勃起功能正常

2.已婚或有固定性伴,有规律的性生活达>1年者

3.严重早泄者

4.无其他器质性因素

5.心理素质正常

6.阴茎涂抹局麻药有效

7.戴安全套有效

8.常规性行为疗法>2个月仍无效者

9.年龄一般40岁但手术愿望强烈者

手术并发症

除了可能有常见的感染、出血、切口裂开等并发症以外,阴茎背神经阻断术如果切断的阴茎背神经分支过多,则容易导致并发症增加,如阴茎麻木、勃起功能障碍(ED)等。一般情况下,阴茎背神经部分分支切断并不影响勃起功能,但可能造成阴茎麻木、感觉明显缺乏等,会使阴茎反射性勃起的功能减退,影响到阴茎勃起功能。因为老年男性本身易患ED,所以该手术不适于老年人或合并ED的早泄患者。

问题与争议

近年来,国内外都有通过阴茎背神经阻断术治疗早泄的报道,可能有一定的疗效,但其安全性以及长期效果仍有待进一步研究。同时,由于射精反射的生理过程复杂,目前对其相关的基础研究较少,很多环节的详细机制还不清楚,因此该手术的理论依据并不充分。另外,术中神经分支切除的数量、长短及切除方式等尚有待在后续临床实践中进行探索和总结。中国性学会性医学专业委员会男科学组《2011年早泄诊断治疗指南》曾指出:阴茎背神经选择性切断术,目前尚缺乏循证医学证据证实其疗效和安全性。国际性医学会在最新发布的《2014年早泄诊断及治疗指南》中明确指出“阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失,不推荐用于早泄治疗”。但纵观我国,由于监管缺失,有些医院极力宣称“该手术解决早泄烦恼”,以此为噱头招揽病人,甚至成为早泄患者的首选治疗。

总之,该手术属于有创性操作,手术效果和具体方式还存在极大争议,其安全性和远期有效性仍然不确定,远未到可以推广的阶段。因此,医生和患者在选择手术治疗前,一定要谨慎。

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